ANNALES DE L’UNIVERSITE DE BANGUI  
ARTICLE ORIGINAL  
Résultats de l’examen du fond d’œil des enfants réalise au Centre National Hospitalier  
Universitaire de Bangui  
Results of the fundus examination of children performed at the Centre National  
Hospitalier Universitaire de Bangui  
Rodrigue Romuald Elien Gagnan Yan Zaou Tou1,3, Dieu le veut Saint Cyr Sylvestre Packo2,3, Georges Yaya1,3  
1. Service d’Ophtalmologie du Centre National Hospitalier et Universitaire de Bangui (CNHUB) Bangui,  
Centrafrique.  
2. Centre National de la Transfusion Sanguine (CNTS) Bangui, Centrafrique.  
3. Faculté des Sciences de la Santé/Université de Bangui (FACSS) Bangui, Centrafrique.  
Auteur correspondant : Elien GYRR : CNHUB, BP : 911 Bangui, Centrafrique  
Tél : 00236 72537150 ; E-mail : rodrigueelien@yahoo.fr  
Reçu le 28/02/2024 ; Accepté le 29/05/2024  
RESUME  
ABSTRACT  
Objectif : Etudier les aspects épidémiologiques et  
cliniques des enfants adressés pour un examen du  
fond d'œil (FO).  
Objective: To study the epidemiological and clinical  
aspects of children referred for a fundus examination  
(FE).  
Patients et méthodes : Il s'est agi d'une étude  
transversale avec collecte prospective des données,  
des enfants âgés de 0 à 15 ans, sans distinction de  
sexe, durant la période de janvier 2022 à décembre  
20122 au service d’ophtalmologie du Centre  
National Hospitalier Universitaire de Bangui  
(CNHUB). Le fond d’œil de chaque enfant a été  
Patients and methods: This was a cross-sectional  
study with prospective data collection on children  
aged 0 to 15 years, regardless of gender, during the  
period from January 2022 to December 2022 in the  
ophthalmology department of the Centre National  
Hospitalier Universitaire de Bangui (CNHUB).  
Fundus examination of each child was performed  
after pharmacological mydriasis and obtaining  
parental consent.  
réalisé  
après  
mydriase  
pharmacologique  
et  
l’obtention du consentement parental.  
Résultats : Nous avions réalisé le FO chez 125  
enfants, dont 35 garçons et 62 filles. Le sex-ratio  
était de 0,6. Les enfants âgés de plus 05 ans  
représentaient les 70,10 % des cas. Les principales  
lésions observées étaient le glaucome primitif à  
Results: Fundus examination was performed on 125  
children including 35 boys and 62 girls. The sex ratio  
was 0.6. Children older than 5 years accounted for  
70.10% of cases. The main lesions observed were  
primary open-angle glaucoma (64.95%) and sickle  
cell retinopathy (41.24%).  
angle  
ouvert  
(64,95%)  
et  
la  
rétinopathie  
drépanocytaire (41,24%).  
Conclusion: Fundus examination in children is of  
major importance. Early identification of eye  
abnormalities allows for appropriate management  
and prevention of avoidable visual impairments.  
Conclusion : L'examen du fond d'œil des enfants  
présente un intérêt majeur. L’identification précoce  
des anomalies oculaires permet une bonne  
orientation des prises en charge et de la prévention  
des déficiences visuelles évitables.  
Keywords: Fundus, Children, Sickle cell disease,  
Retinoblastoma, Bangui.  
Mots clés : Fond d’œil, Enfants, Glaucome,  
Drépanocytose, Bangui.  
l’examen  
du  
FO  
s’est  
perfectionné  
avec  
INTRODUCTION  
Le fond d’œil est l’examen qui permet d’observer  
directement les structures internes de l’œil,  
notamment la rétine, la papille optique, la macula et  
les vaisseaux rétiniens [1]. Cet examen est devenu  
l’ophtalmoscopie indirecte et la photographie  
rétinienne [2]. Au 20ème siècle apparaissent  
l’angiographie et la tomographie par cohérence  
optique [2]. L’examen du fond de l’œil (FO)  
représente le seul examen, qui permet une  
possible en 1851 suite  
à
l’invention de  
l’ophtalmoscope par Helmholtz [2]. Au fil du temps,  
visualisation  
directe  
de  
la  
microcirculation  
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vasculaire de la rétine grâce à un moyen non  
artérioveineuses, le stade III en présence des  
néovaisseaux rétiniens ayant l’aspect caractéristique  
d’éventail de mer "Sean fan", le stade IV est marqué  
par de l’hémorragie intra-vitréenne et le stade V est  
caractérisé par le décollement tractionnel de la  
rétine. Les stades I et II sont ceux de la forme non  
proliférante. Aux stades III à V la rétinopathie  
drépanocytaire est dite proliférante. La classification  
Reese Ellsworth [10] a été utilisé pour les cas de  
rétinoblastome. On lui distingue 05 groupes. Le  
groupe I correspond à la présence d’une tumeur  
unique mesurant moins de 4 diamètres papillaires.  
Le groupe II correspond à des tumeurs multiples ou  
unique mesurant 4 à 10 diamètres papillaires. Le  
groupe III est réservé aux tumeurs volumineuses  
mesurant plus de 10 diamètres papillaires. Le groupe  
V, subdivisé en 02 sous-groupes dont le Va, lorsque  
la tumeur occupe la moitié de la rétine et le Vb, en  
présence d’essaimage vitréen. Les tumeurs des  
groupes I à II sont de bon pronostic. Ceux du groupe  
III sont de pronostic réservé. Le pronostic est  
défavorable pour les tumeurs des groupes IV et V  
[10].  
invasif[1-3]. Ceci confère à l’examen du FO une  
grande importance diagnostique et pronostique de  
nombreuses affections systémiques (hypertension  
artérielle,  
drépanocytose)  
diabète,  
et  
VIH/SIDA,  
oculaires (rétinoblastome,  
leucémie,  
rétinopathie des prématurés, uvéites postérieures,  
glaucome [1].  
En 2010 aux USA, des auteurs ont observé des  
anomalies au fond d’œil de 45% des patients  
souffrants de maladie rénale chronique [4]. Au  
Maroc en 2014, seul l’aspect du fond d’œil a permis  
de poser le diagnostic d’un cas ataxie spino-  
cérébelleuse de type 7 [5]. Au Burkina Faso en 2015,  
le fond d’œil a été anormal chez 36,23% des patients  
[6]. En Algérie en 2019, le fond d’œil a été utile dans  
le suivi des patients hypertendus [7]. En  
Centrafrique, de 2012 à 2014, 88 cas de rétinopathie  
des prématurés ont été dépisté grâce au FO [8].  
L’absence des données au sujet des autres anomalies  
du fond d’œil, a conduit à la réalisation de la présente  
étude. L’objectif de cette étude était de décrire les  
aspects épidémiologiques et cliniques des enfants  
suivis pour un examen du FO, rappeler l'intérêt de  
cet examen et contribuer à la prise en charge  
multidisciplinaire des affections systémiques des  
enfants.  
Les données recueillies sur une fiche d’enquête  
préétabli ont été analysées avec le Logiciel Epi-Info  
version 7.0.  
RESULTATS  
Au cours de la période d’étude, nous avons  
enregistré 8760 consultations en ophtalmologie pour  
lesquelles nous avons réalisé le FO chez 985 patients  
dont 125 étaient des enfants. La fréquence de la  
pratique hospitalière du FO chez les enfants était de  
12,69%. Parmi les 125 FO réalisés chez les enfants,  
97, soit 77,60% étaient anormaux. Nous avions  
retenu les 97 FO anormaux comme base d’analyse.  
Les filles étaient les plus représentées, 62 (63,92%),  
contre 35 garçons (36,08%). Le sex-ratio était de  
0,56. L’âge moyen des enfants était de 6,08 ± 2,1 ans  
(extrêmes : 6 mois et 15 ans). La tranche d’âge de 0  
à 5 ans représentait 38,14% (n=34) (tableau I).  
PATIENTS ET METHODES  
Nous avons réalisé une étude transversale avec  
collecte prospective des données. L’étude avait porté  
sur les enfant suivis dans le service pour FO au  
service d’ophtalmologie du CNHUB couvrant la  
période du 1er Janvier 2022 au 31 Décembre 2022.  
Ont été inclus dans l’étude les enfants âgés de 0 à 15  
ans, chez qui le FO a été réalisé pendant la période  
de l’étude. Le consentement parental était obtenu  
avant la réalisation du FO.  
Les matériels utilisés pour le fond d’œil ont consisté,  
soit un ophtalmoscope de marque HEINE K180 pour  
les enfants âgés de moins de 10 ans, soit une lentille  
asphérique de VOLK de 90 dioptries pour les enfants  
d’au moins 10 ans. La mydriase a été obtenue par  
l’instillation de tropicamide 0,5% collyre, administré  
à trois reprises toutes les 15 mn, pendant 45 mn avant  
l’examen dans chaque œil.  
Les variables étudiées étaient : l’âge, le sexe, la  
provenance de l’enfant ; l’indication du FO. La  
rétinopathie drépanocytaire était évoquée en  
présence de tortuosités vasculaires, de néo-  
vaisseaux, d’hémorragie du vitré et du décollement  
tractionnel de la rétine. Le rétinoblastome était  
retenu devant un décollement bulleux de la rétine  
associé ou non à un essaimage du vitré. Le glaucome  
primitif juvénile était caractérisé par une excavation  
papillaire ou une atrophie de la papille.  
Tableau I : Répartition selon les tranches d’âge.  
Âge (en année)  
0 à 5  
6 à 10  
11 à 15  
Total  
Effectif Pourcentage  
34  
27  
36  
97  
35,05  
27,84  
37,11  
100,00  
Les enfants référés représentaient 79,13%. Parmi les  
enfants référés, 50,72% étaient venus du service  
d’hématologie et 46,38% du Complexe Hospitalier  
et Universitaire Pédiatrique de Bangui (Tableau II).  
Nous avons utilisé la classification de Goldberg [9]  
pour la rétinopathie drépanocytaire. Elle classe la  
rétinopathie drépanocytaire en 05 stades. Le stade I  
correspond à l’occlusion artériolaires périphériques,  
le  
stade  
II  
est  
celui  
des  
anastomoses  
Série D, VOL 10, N°002/Août 2024 - 5  
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Tableau II : Provenance des patients  
l’utilisation du même instrument de mesure. Ce qui  
minimise le biais de confusion.  
Provenance  
Effectif Pourcentage  
La fréquence des examens du FO des enfants réalisé  
dans notre service était de 12,7%. Cette fréquence  
était supérieure à celle de Diallo et al au Burkina  
Faso en 2015 [7] qui ont obtenu 7,37%. La différence  
entre nos résultats réside dans le mode de  
recrutement. En effet, la majorité des enfants à qui  
un FO a été réalisé dans notre étude étaient transférés  
de la pédiatrie et du service d’hématologie qui  
Hématologie  
35  
32  
28  
02  
01  
36,08  
32,99  
28,87  
2,06  
Pédiatrie  
Consultation ordinaire  
Médecine scolaire  
Néphrologie  
1,45  
Le fond d’œil était réalisé pour le dépistage ou le  
diagnostic des pathologies du pôle postérieur chez  
90 enfants soit 92,78%. Chez les 7 autres enfants,  
soit 7,22%, le FO était indiqué pour le suivi  
thérapeutique des affections du segment postérieur.  
Les résultats du FO avaient montré des lésions dont  
les plus fréquentes étaient le glaucome juvénile dans  
64,95% et la rétinopathie drépanocytaire dans  
41,24% (tableau III).  
hospitalise  
essentiellement  
des  
enfants  
drépanocytaires. Dans notre étude 77,60% des FO  
réalisés évoquaient une pathologie. Dans l’étude de  
Diallo et al les FO anormaux représentaient 36,23%  
[7]. La rétinopathie drépanocytaire était la seule  
lésion du FO observée chez les enfants de leur série  
alors qu’à côté de la rétinopathie drépanocytaire qui  
était la deuxième lésion, nous avions aussi observé  
d’autres lésions, dont le glaucome primitif juvénile  
et le rétinoblastome.  
Tableau III : Les lésions du fond d’œil  
La fréquence du glaucome juvénile était de 64,95%  
dans notre étude. Elle est supérieure aux fréquente  
respectives de 0,4% et 20% observées au Cameroun  
en 2007 [11] et en Côte d’Ivoire en 2013[12]. Les  
études de Ellong et al [11] et Gbe et al [12]  
concernaient la proportion du glaucome juvénile sur  
l’ensemble des cas de glaucome chronique à angle  
ouvert. Ce qui n’était pas le cas dans notre étude qui  
portait sur toutes les affections du pôle postérieur.  
L’excavation papillaire observée était entre 0,5 et 0,7  
dans 82,54% de cas. En Côte d’Ivoire en 2013, cette  
excavation observée était inférieure à 0,7 dans  
93,75% des cas [12]. Le glaucome, pathologie  
d’évolution insidieuse vers la cécité irréversible,  
peut être diagnostiqué précocement grâce à la  
réalisation d’un FO. Par dépistage précoce, il peut  
être équilibré. Les rétinopathies drépanocytaires  
étaient observées dans 52,5% au stade I de la  
classification de Goldberg. Au Burkina Faso en  
2015, par contre les stades III et IV étaient les plus  
observés, dans 33,33% des cas [7]. La fréquence de  
la rétinopathie drépanocytaire est plus élevée chez  
les drépanocytaires hétérozygotes composites SC  
Lésions  
Effectif  
(n = 97)  
63  
Pourcentage  
Glaucome Juvénile  
Rétinopathie drépanocytaire  
Rétinoblastome  
64,95  
41,24  
12,37  
9,28  
40  
12  
9
Hypoplasie papillaire  
(albinisme oculo-cutané)  
Choriorétinite toxoplasmique  
7
2
7,22  
2,06  
Vascularites rétiniennes  
La taille de l’excavation de la papille optique se  
situait entre 0,5 et 0,7 chez 82,53% des enfants  
souffrant de glaucome juvénile (tableau IV).  
Tableau IV : Répartition des excavations  
papillaires selon le rapport Cup/Disc (C/D)  
Rapport C/D  
0,5 - 0,7  
0,8 - 0,9  
Atrophie optique  
Total  
Effectif Pourcentage  
52  
6
82,54  
9,52  
7,94  
100  
5
[7,13].  
L'évolution  
vers  
des  
complications  
63  
suggèrent que l’examen du FO soit régulièrement  
fait chez les patients présentant un syndrome  
drépanocytaire majeur [7,13]. A cet effet, le 1er  
examen peut être pratiqué chez les sujets SC à partir  
de 8 ans, à l'adolescence puis annuellement [7].  
Concernant le rétinoblastome, les enfants atteints  
étaient dans 75% au groupe Vb de la classification  
de Reese Ellsworth dont le pronostic est défavorable.  
Kaka et al au Niger [14] ont trouvé 94,6% de  
rétinoblastome au stade V. Le retard de diagnostic  
justifie ces formes évoluées qui sont de mauvais  
pronostic.  
La rétinopathie drépanocytaire était retrouvée chez  
40 enfants. Selon la classification de Goldberg, elle  
était au Stade 1 chez 21 enfants, soit 52,50%, au  
stade 2 chez 17 enfants (42,50%) et au stade 3 chez  
deux enfants (5,0%).  
Les 12 enfants atteints de rétinoblastome avaient la  
forme endophytique dans 9 cas (75%) étaient du  
groupe IVb et 3 cas (25%) étaient du groupe IIIb,  
selon de la classification de Reese Ellsworth.  
DISCUSSION  
Notre étude présente une limite pour l’exhaustivité  
des cas de FO réalisés au cours de cette étude pour  
son caractère monocentrique. La force de ce travail  
réside dans son caractère mono-évaluateur et dans  
CONCLUSION  
La réalisation de FO chez l’enfant a permis de mettre  
en évidence des pathologies du pôle postérieur. Ces  
pathologies peuvent être génétiques, vasculaires ou  
Série D, VOL 10, N°002/Août 2024 - 6  
ANNALES DE L’UNIVERSITE DE BANGUI  
inflammatoires. Ces derniers étaient référés dans la  
DOI: 10.11604/pamj.2015.20.363.6629.  
8. Yaya G, Koki G, Malendoma JR, Gossy V,  
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majorité des cas par les services d’hématologie et de  
la pédiatrie pour des maladies systémiques, tumoral  
ou génétique. L'examen du FO des enfants présente  
un intérêt majeur. L’identification précoce des  
anomalies oculaires permet une bonne orientation  
des prises en charge et de la prévention des  
déficiences visuelles évitables.  
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Série D, VOL 10, N°002/Août 2024 - 7